Prise en charge non médicamenteuse des troubles comportementaux en gériatrie

Comprendre et analyser la psychopathologie du sujet âgé

• Psychologie du sujet âgé (bases)
  • Vieillir, vieillissement, vieillesse
  • Les deuils successifs
  • La maladie perçue
  • Ce qui motive encore … 
• Les troubles du comportement
  • Symptômes comportementaux et psychologiques
    • Définition
    • Classification
    • Fréquence
    • Evaluation (outils)
  • Etiologie des troubles comportementaux
    • Etiologies somatiques
    • Etiologies psychiatriques
    • Facteurs environnementaux
    • Facteurs liés à la personnalité antérieure
    • Facteurs liés aux déficits sensoriels et cognitifs
       
• Description détaillée des différents troubles comportementaux
  • Hyperactivité
    • Opposition aux soins
    • Agitation
    • Agressivité, irritabilité
    • Comportements vocaux
    • Comportements moteurs
  • Signes psychotiques
    • Idées délirantes
    • Hallucinations
    • Fausses identifications et illusions
  • Perturbations affectives et émotionnelles
    • Anxiété
    • Dépression
    • Crise suicidaire
    • Labilité émotionnelle
  • Apathie
  • Modifications des conduites instinctuelles
    • Troubles du sommeil et du cycle circadien
    • Troubles de l’appétit et des conduites alimentaires
    • Troubles sexuels
    • Troubles de l’élimination

Aborder les différentes prises en charges non médicamenteuses

• La prise en charge non médicamenteuse
  • Des savoir-faire
  • Des savoir-être
• Les techniques de soin
  • Les attitudes de communication
    • Montessori
    • La validation
    • La reformulation
    • Carpe Diem
    • La communication non verbale
  • Les attitudes de soin
  • Déclinaisons des techniques de soin au quotidien
    • Le réveil
    • Le petit-déjeuner
    • La toilette
    • Le repas
    • Les visites
    • Les animations
    • Le coucher
    • La nuit
    • Les examens médicaux / visites médicales

S’approprier l’approche des Soins Thérapeutiques Non Médicamenteux

• Qu’est-ce que le « thérapeutique » ?
• L’évaluation des bénéfices – risques, intérêts et limites
• Synergie entre traitements médicamenteux et non médicamenteux (et non opposition)
• La notion d’interdisciplinarité
• Une approche institutionnelle
• Recommandations de bonnes pratiques de la HAS, l’ANESM et de la SFGG

Apprendre à écouter, observer et adapter sa prise en charge en fonction  pour prévenir les troubles du comportement

• Face aux troubles de la mémoire
• Face à l’agnosie
• Face à l’aphasie
• Face à l’apraxie
• Face à la déambulation
• Face aux fugues ou errances
• Face à l’angoisse, l’irritabilité, l’illusion
• Face à l’agitation, aux cris
• Face à la fatigue
• Face à la désinhibition
• Face aux propos et intentions suicidaires

Connaître les différents stnm

• Définitions
• Les fondamentaux
  • Un changement d’état est visé
  • Un séquençage précis (bilan initial, choix du STNM, mise en place et réévaluation)
  • Le bien
• Les 4 grandes cibles d’intervention
  • Les capacités cognitives par la sollicitation et l’entrainement
  • Les affects
  • Le bien-être en rapport avec l’environnement (architectural, organisationnel)
  • L’insertion (familiale, sociale, …)
• Les différents soins thérapeutiques non médicamenteux
  • Groupal ou individuel ?
  • Stimulations visées
    • Cognitives
    • Psycho-cognitives
    • Comportementales (conduites alimentaires par exemple)
    • Sensorielles
    • Motrices
  • Des exemples concrets
    • La validation
    • Orthophonie
    • Ergothérapie
    • Orientation spatiale et temporelle
    • Reminiscence therapy
    • Rééducation cognitive
    • Art-thérapie
    • Les médiations (peinture, sculpture, musique, cinéma, théâtre, atelier autobiographique, jardin thérapeutique, …)
    • Approches corporelles (balnéothérapie, snoezelen, relaxation, massage, gymdouce, marche, etc.)
    • La réhabilitation
    • La kinésithérapie (exemple de la prévention des chutes)
    • La prise en charge non médicamenteuse de la douleur chronique ou induite par les soins
• Intérêts et limites de chacun
• Comment choisir le STNM en fonction :
  • De la personne (son histoire, ses centres d’intérêt, sa personnalité, …)?
  • De l’étiologie des TC?
  • De sa pathologie (ses capacités restantes, ses déficits…)

Mettre en œuvre et conduire un projet d’approche non médicamenteuse.

• Méthodologie de création d’un Projet de STNM
  • Dégager une finalité
  • Dégager des objectifs opérationnels
  • Dégager des modalités de mise en œuvre
    • Choisir l’outil ou les outils
    • Choisir un référentiel théorique cohérent
    • Créer un programme précis
    • Choisir les professionnels
  • Penser les modalités de traçabilité, de transmission, d’évaluation
• Rendre le projet réalisable
  • Vérifier la faisabilité (en termes de moyens humains et financiers)
  • Vérifier l’adéquation aux besoins
  • Penser les aléas
  • Savoir abandonner un projet … pour en créer un autre

Évaluer la pertinence et les effets thérapeutiques d’un projet d’approche non médicamenteuse.

• La question de l’évaluation des STNM :
  • En général
  • Pour un patient en particulier
• Les outils d’évaluation
  • L’observation et les grilles d’observation
  • La traçabilité (comment ?, pourquoi ?, pour qui ? quand ?)
  • Les réunions pluridisciplinaires (animation, objectifs, moyens, décisions, …)

Travailler en équipe pluridisciplinaire.

• Le rôle de chacun dans le projet de STNM : une complémentarité
• Les conséquences sur le STNM des dysfonctionnements d’équipe
• Les blocages et freins à la mise en place de STNM

Créer des projets de vie individuels

• Création de programmes de STNM individualisés
• Insérer le programme de STNM au projet de vie individualisé

Améliorer et harmoniser les pratiques professionnelles lies à la prise en charge des pathologies psycho-comportementales

Apporter des outils d’évaluation et d’observation en géronto-psychiatrie et outil d’évaluation de l’amélioration des troubles avec les thérapies non médicamenteuses

Apprendre à réagir face aux différentes situations rencontrées en psychiatrie ou pathologies neurodégénératives de la personne âgée

Amélioration des troubles des patients et résidents afin de leur procurer un mieux-être

Savoir stimuler les capacités restantes de la personne que ce soit sur un plan moteur, cognitif, sensoriel ou relationnel

Intégrer au quotidien les STNM dans une politique de prévention des troubles du comportement

Nos méthodes pédagogiques s’articulent selon deux axes :

• Une activité cognitive pour l’acquisition des connaissances théoriques et pratiques : associée à une démarche interactive et participative, elle engage les participant.e.s à co-construire avec l’intervenant.e la dynamique du processus pédagogique
• Une analyse des pratiques professionnelles : basée sur l'étude de cas et situations cliniques, elle favorise l’intégration des contenus à travers le partage des expériences. Nos supports pédagogiques reposent sur des références actualisées (scientifiques, réglementaires, organisationnelles, etc).

Des ateliers pratiques : les participant-e-s expérimentent différents dispositifs à médiation et la dynamique de groupe. Une démarche expérientielle pour acquérir des techniques, développer des compétences relationnelles, ses propres possibilités d’expression et sa créativité, préciser les spécificités de chaque technique à médiation rencontrée (cf. approche pédagogique basée sur le néo-constructivisme).

Chaque atelier pratique est soumis à l’analyse réflexive.Les professionnel-le-s font des liens avec leur pratique pour élaborer un projet : chaque participant.e évoque avec l’intervenant.e et le groupe des situations concrètes pour argumenter le choix d’une technique à médiation spécifique selon le projet personnalisé ou le projet thérapeutique de la personne, etc.

Les ateliers pratiques font partie intégrante de l’évaluation en continu : par le formateur, par l’auto-évaluation et le feed-back par le groupe.

Un dispositif adaptable d’évaluation est mis en place en fonction des besoins et demandes spécifiques du client :

• Questionnaire en amont pour cerner les attentes et besoins du/de la stagiaire
• Evaluation des connaissances au début de la formation
• Evaluation des acquis en continu : quiz, questionnaires, étude de cas, mises en situation.
• Evaluation des acquis en fin de formation donnant lieu à la délivrance d’un certificat de réalisation
• Questionnaire individuel de satisfaction
• Questionnaire « à froid » 3 mois après la formation

Aucun