Un nombre important de patients adressés, parfois sans consentement, pour des manifestations cliniques variées, ont des modalités spécifiques de relation à l’autre qui peuvent contrecarrer la prise en charge. Les perturbations relationnelles, qui mettent à mal la cohésion et la cohérence des équipes et conduisent à des impasses, font qualifier ces patients de pervers.
Il est nécessaire de focaliser la lecture sur la structure psychique qui sous-tend ce mouvement « pervers » et de disposer d’outils individuels et collectifs permettant d’établir et de maintenir une approche thérapeutique.
La notion de pervers dans le champ relationnel
Le concept de structure psychique et le repérage du type de structure en pratique clinique
Les effets individuels et collectifs de la relation au patient état-limite
Les dispositifs de prévention et de traitement de ces effets
Les principes et les modalités pratiques de sortie des situations d’impasse thérapeutique
Tout professionnel soignant en psychiatrie
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Psychiatre hospitalier
3 jours
Dates et tarifs
Objectifs pédagogiques
Identifier une situation clinique à composante ou à risque pervers
Comprendre les concepts de structure psychique et de trouble de la personnalité
Repérer et identifier les modalités relationnelles et les expressions cliniques des patients à risque pervers
Mettre en œuvre les principes de la prise en charge des patients à organisation narcissique et apparentée
Anticiper une situation d’impasse et en sortie
Contenu de la formation
- Connaitre et analyser et la typologie des situations cliniques, les patients concernés : le comportement et le discours
- Comprendre la notion de patient "pervers", de perversité, de tentation perverse
- Effets et ressentis sur les professionnels et sur l’équipe
- Approche psychodynamique : les mécanismes à l’œuvre
- Le concept de perversion La notion de patient pervers
- Le concept de « mouvement pervers »
- Comprendre le concept de structure psychique et de trouble de la personnalité
- Le concept de structure psychique et de trouble de la personnalité
- L’organisation narcissique et les états limites ; les caractéristiques cliniques et psychopathologique
- Comprendre le lien entre la sémiologie et la psychopathologie
- La relation à l’autre ; l’alternance idéalisation/disqualification ; la manipulation
- S’approprier les outils de repérage des profils psychopathologiques et des problématiques des patients susceptibles de mouvements pervers
- L’effet sur l’autre ; sur le groupe ; l’attaque de la pensée ; le primat de l’agir sur la parole ; le clivage, le déni
- Le repérage : la démarche clinique et diagnostique
- Comprendre et s’approprier la méthode et les dispositifs préventifs et curatifs des effets pervers
- Les principes directeurs de la prise en charge des organisations narcissiques et des troubles apparentés
- Le cadre institutionnel contenant et organisateur
- Le positionnement relationnel de chaque professionnel ; le travail sur ses représentations et son ressenti
- La cohésion et la cohérence ; la notion de contenance
- Les difficultés (clivage, manipulation, idéalisation/disqualification…) et leur analyse
- Les principes de base ; la règle des 4C (Cohésion, Cohérence, Contenance, Communication) ; le positionnement institutionnel de tous les professionnels
- La gestion des attaques du cadre
- Le maintien du primat de la pensée associative sur la pensée opératoire ; la démarche de synthèse clinique
- Les attitudes et les réponses à éviter
- La mise en œuvre des outils de repérage des patients concernés et des dispositifs de prévention et de traitements des effets pervers
Méthodes pédagogiques
Nos méthodes pédagogiques s’articulent selon deux axes :
- Une activité cognitive pour l’acquisition des connaissances théoriques et pratiques : associée à une démarche interactive et participative, elle engage les participant.e.s à co-construire avec l’intervenant.e la dynamique du processus pédagogique
- Une analyse des pratiques professionnelles : fondée sur l'étude de cas et situations cliniques, elle favorise l’intégration des contenus à travers le partage des expériences. Nos supports pédagogiques reposent sur des références actualisées (scientifiques, réglementaires, organisationnelles, etc).
Dispositifs d'évaluation
Un dispositif adaptable d’évaluation est mis en place en fonction des besoins et demandes spécifiques du client :
- Questionnaire en amont pour cerner les attentes et besoins du/de la stagiaire
- Evaluation des connaissances au début de la formation
- Evaluation des acquis en continu : quiz, questionnaires, étude de cas, mises en situation.
- Evaluation des acquis en fin de formation donnant lieu à la délivrance d’un certificat de réalisation
- Questionnaire individuel de satisfaction
- Questionnaire « à froid » 3 mois après la formation (dispositif optionnel).
Pré-requis pour le participant
Aucun