L'annonce d'un décès ou d'un diagnostic grave

OBJECTIFS PEDAGOGIQUES

CONTENU

MOYENS ET METHODES PEDAGOGIQUES

Jour 1

S’inscrire dans le processus de formation

• Introduction, présentations et ouverture de la formation
• Expression des représentations des participants en ce qui concerne l’annonce d’une maladie grave ou d’un handicap
• Formulation des questionnements et des difficultés d’annoncer une mauvaise nouvelle au patient et à  sa famille
• Etat des lieux des pratiques actuelles :

• Qui fait quoi ? Répartition des rôles médecins, IDE, autre professionnels…
• Comment ?

Analyse des pratiques professionnelles :

Tour de table

Echanges en grand groupe

Repérage des attentes et des besoins spécifiques

Travail à partir de l’existant

Initiation d’une démarche réflexive

Remise du dossier pédagogique

situer l’annonce diagnostic dans son contexte spécifique

• L’entrée dans la maladie ou le handicap : découverte fortuite, brutale, bilan…
• Les maladies à pronostic vital, les maladies dégénératives, le cancer, le handicap
• L’identification des angoisses spécifiques des patients, interrogations et représentations

Approche cognitive :

Apports théoriques

Brain storming

connaitre le contexte  juridique et éthique du dispositif d’annonce de diagnostic grave

Contexte juridique et éthique :

• Références à la loi (4 mars 2002 sur le droit des malades)
• Code de déontologie médicale-Décret n° 95-1000 du 6 septembre1995
• Convention sur les droits de l’Homme et la biomédecine 1997.
• Article 3 de la Charte européenne des droits fondamentaux du 7 décembre 2000
• Les plans cancer : rôle de l’IDE dans le dispositif d’annonce (mesure 32-40 et 42)
• Les recommandations HAS

Approche cognitive :

Apports législatifs et éthiques

Echanges et discussions

identifier les étapes du processus d’annonce 

• Objectifs et finalités de l’annonce
• Les différentes étapes  de l’annonce :

• Préparer l’entretien : Recueillir toutes les informations nécessaires à la compréhension de la situation du patient
• Organiser l’entretien : du temps, un lieu
• Les informations à recueillir pendant l’entretien
• La synthèse et la transmission  écrite à l’équipe de l’annonce
• Le suivi de l’annonce

Approche cognitive :

Apports méthodologiques

Liens avec la pratique

Echanges et discussions

OBJECTIFS PEDAGOGIQUES

CONTENU

MOYENS ET METHODES PEDAGOGIQUES

Jour 2

Identifier les réactions du patient et de son entourage

• Le retentissement et les étapes psychologiques de l’annonce :

• Le choc de l’annonce
• Les différentes phases d’intégration de l’information

• Les mécanismes d’adaptation psychique, leurs fonctions  au cours de la maladie : mécanismes de défenses, l’angoisse de sidération,… 
• Le processus de deuil et ses différentes  étapes
• Les besoins, désirs et peurs des patients
• Les besoins, désirs et peurs des patients des familles

Approche cognitive :

Travail de groupes à partir de cas cliniques : identification des réactions des patients/ attitudes

Développer sa capacité à communiquer dans la situation d’annonce de diagnostic grave

• Le soignant et ses mécanismes de défense : projection, fuite.
• Les obstacles à l’écoute, la recherche d’une posture juste.
• La délivrance des informations justes et dosées.
• Les situations chargées sur le plan émotionnel et leur approche.
• Le langage non-verbal, la qualité de la présence, les silences.
• Les attitudes de Porter

Analyse des pratiques :

Exercices de communication  d’information graves 

Pratique réflexive

OBJECTIFS PEDAGOGIQUES

CONTENU

MOYENS ET METHODES PEDAGOGIQUES

Jour 3

Développer ses capacités d’écoute et d’empathie nécessaires à l’annonce diagnostic

• Rappel sur la relation d’aide : posture, empathie et acceptation
• L’entretien en situation d’annonce :

• L’entretien médical, ou médecin -infirmier
• L’entretien de post annonce lors de la consultation paramédicale
• Les différents temps de l’entretien : 2hpréparation, conduite, débriefing, synthèse et transmission
• Le choix du mode d’entretien en fonction du contexte de l’annonce

• -L’accompagnement du patient et de son entourage pendant le processus d’acceptation

Analyse des pratiques :

Ateliers de simulation d’entretien d’annonce : jeux de rôles à partir cas clinique Mr Y (HAS page 17, annonce d’un cancer)

 Débriefing

Intégrer la démarche d’annonce dans un projet thérapeutique d’équipe

• Qui fait quoi et comment ? : état des lieux des pratiques actuelles et axes d’amélioration
• La mise en œuvre de la consultation paramédicale
• Le suivi post annonce diagnostic du patient et de sa famille
• Guide d’entretien d’annonce de diagnostic grave : check-list des informations à donner

Analyse des pratiques :

Travail de groupe : états des lieux des pratiques

Analyse des écarts/recommandations HAS

Feuille de route  et échéancier

evaluer la formation

• Evaluation collective.
• Evaluations individuelles.
• Présentation de la feuille de route des actions à mettre en place

Questionnaire individuel.

Echange en groupe en présence de représentants de l’établissement.